Реферат на тему мозговая кома

Posted on by prannehi

Непосредственного сдавливания ткани мозга. При подозрении на повышенное внутричерепное давление следует провести интубацию через рот с использованием миорелаксантов , интубация через нос менее предпочтительна; у пациента с сохранным самостоятельным дыханием назотрахеальная интубация вызывает кашель и рвотные движения, что в еще большей степени увеличивает внутричерепное давление, которое уже повышено вследствие патологического процесса в полости черепа. Показана также рентгенография органов грудной клетки. Могут использоваться другие методы для коррекции повышенного ВЧД. Может иметь место гомонимная гемианопсия. Диагностика ступора и комы - Плам Ф.

  • Краниотомия наиболее целесообразна у пациентов с обширными инфарктами головного мозга с угрожающим вклинением, в особенности если возраст пациента 50 лет.
  • Установление диагноза и первичная стабилизация состояния обеспечение проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения должны проводиться одновременно.
  • Жемчужины и ловушки 1.
  • Движения глазных яблок могут быть несогласованными, могут отсутствовать глазодвигательный парез или включать в себя необычный паттерн например, подпригивание глазных яблок, загруженный взгляд, опсоклонус.

При переходе на подкожные инъекции инсулина инфузионная терапия может быть отменена. В настоящее время общепризнан метод постоянной внутривенной инфузии малых доз инсулина при помощи шприцов-автоматов. Контроль уровня сахара в крови осуществляется через часа. Что касается метода фракционного введения больших доз инсулина многократное введение препарата по 40 - 60 ЕД и даже ЕД единовременното в настоящее время он фактически не применяется из-за частых осложнений гипогликемия, отек головного мозга и др.

Симптоматическая терапия оксигенация, сердечно-сосудистые средства тему др. Гиперосмолярная кома встречается при сахарном диабете примерно в 10 раз реже, чем кетоацидотическая, и патогенез ее окончательно не изучен. При этом крайнее 30 обезвоживание сочетается с отсутствием ацидоза и кетонемии кетоновые тела в моче либо отсутствуют, либо проба слабо положительная, рН мозговая кома обычно не ниже 7,3.

Гиперосмолярная кома чаще встречается у лип старшей возрастной группы при легком или среднетяжелом течении сахарного диабета. Лечение этого вида комы проводится по той же схеме, что и ДКА, но с существенными отличиями, поскольку при ней потребность в инсулине несколько меньше, так как чувствительность больных к мозговая кома из-за отсутствия кетоза и ацидоза значительно выше.

Из-за отсутствия ацидоза введение буферных растворов не 31 показано. Может развиться у больных с сопутствующей патологией инфекционные и воспалительные заболевания, хронические заболевания печени и почек, хронический алкоголизм, массивные кровотечения, острый инфаркт миокарда и др.

Особо следует указать на роль бигуанидных сахароснижающих препаратов, которые у больных с поражением печени и почек могут вызвать лактоацидоз в результате кумуляции препарата в организме.

Она активизирует анаэробный путь гликолиза и приводит к накоплению в тканях и крови избытка молочной кислоты. Одновременно в условиях гипоксии тормозится ресинтез в печени гликогена из лактата. Этот вид комы развивается очень быстро, но его предвестниками могут быть диспепсические расстройства, боли в мышцах, абсолютные и статистические реферат боли.

Лечение проводится в условиях отделения интенсивной терапии. Оксигенотерапия; 4. Назначение симптоматических средств. Прогноз данного состояния весьма серьезен — летальность при нем высокая. К этому состоянию может также привести гипер-секреция инсулина опухолями поджелудочной железы доброкачественная и злокачественная инсуломы.

Иногда его может вызвать действие сахаросни-жающих препаратов группы сульфанилмочевины хлорпропамид, даонил, бута-мид и др. Специалисты выделяют 5 стадий развития этого состояния. Ранними признаками его являются ощущение сильного голода I стадияголовокружение, тошнота, обильное потоотделение, резкая слабость, дрожь во всем теле D стадия.

Это физиологические стадии. В результате может наступить мгновенная смерть от остановки сердца или дыхания. На сегодняшний день в качестве антигипогликемического средства все шире используется пиокагон. Поэтому сейчас глюкагон считается препаратом первой необходимости для больных, получающих инсулин. Основные признаки коматозных состояний, которые могут развиться у больных сахарным диабетом приведены в табл.

На случай гипогликемии у больного при себе всегда должен быть кусочек сахара, конфета или какой-нибудь другой легкоус-вояемый углевод, а также специальная личная книжка больного диабетом. Ранняя диагностика и последующее амбулаторное наблюдение за такими пациентами, лечение интеркуррентных заболеваний осуществляется именно этими врачами при консультативной помощи реферат. Считаем полезным напомнить ориентировочный расчет потребности больного диабетом в инсулине с учетом количества глюкозы, выделенной им с мочой за сутки: 1 ЕД 35 инсулина " удерживает" в организме 4 - 5 г глюкозы.

В сыворотке крови 1 ЕД мозговая кома необходима для утилизации 0,3 ммолеи глюкозы. Окончательный индивидуальный подбор оптимальной дозы препарата проводится в стационаре под контролем гликемии и суточной глюкозурии лучше в 3 порциях мочи в течение суток при соблюдении специальной диеты.

При неукротимой рвоте рекомендуется внутривенное введение! После оказания минимальной экстренной помощи больные должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии. Провоцирующими мозговая кома факторами являются нервное 36 или физическое перенапряжение, интеркурренгные инфекции и интоксикации, оперативные вмешательства. Больной впадает в сопор, а затем и в кому.

1599292

DLE 9. Реферат: Ранний детский аутизм Светлана Чабаненко - Массаж при нервных заболеваниях Реферат: Методы реабилитации при вегето-сосудистой дист Реферат: Места антидепрессантов в терапии фобий Марк Мэнсон - Всё хреново. Книга о надежде Хайке Хёфлер - Фейсфитнес.

Кома

История болезни: Язвенная болезнь желудка Энтони Уильям - Взгляд внутрь болезни. Все секреты реферат на тему мозговая кома Презентация: Обморок. Реферат: Диагностика сахарного диабета Факторы риска для сахарного диабета 1. Однояйцевые близнецы если один с сахарным диабетом, другого надо обследовать. Женщины, рожавшие крупных детей. Лабораторная диагностика. Диагностика ступора и комы - Плам Ф. В монографии освещены механизмы и диагностика нарушений сознания.

Детально описаны методы обследования больных в состоянии комы, рассмотрены симптомы нарушений функций мозга, сопутствующие коматозным состояниям разного происхождения, представлены. Реферат: Комы Кома это запредельное торможение центральной нервной системы, вызванное воздействием факторов, оказывающих на неё угнетающее действие.

Среди этих факторов различаются: 1 травматические, первичное повреждение ткани головного мозга инородными предметами.

Повреждение отдельных областей мозга: лобной, теменной и височной долей. Определение функционального состояния нервной системы Использование экспресс-тестов для оценки психического состояния нервной системы. Оценка функционального состояния ЦНС при различных степенях нарушения сознания. Клинические и инструментальные признаки. Диагностика диабетической и гипогликемической комы. Острые расстройства речи и комы у детей Острые расстройства речи при органических и функциональных заболеваниях нервной системы: афазия, дизартрия, акинетический мутизм.

Развитие коматозных состояний у детей, сопровождающихся потерей сознания: гипогликемическая, диабетическая и печеночная кома. Нарушения нервной системы, вызванные действием важнейших этиологических факторов Реферат на тему мозговая кома и приобретенные нарушения обмена веществ.

Метаболические энцефалопатии как расстройства различных отделов ЦНС. Нарушения мозгового кровотока, миелина, нервных механизмов управления движениями и нарушение движений при повреждении мозжечка. Сосудистые поражения головного и спинного мозга Сосудистые заболевания ЦНС Инсульты insyltus - приступ Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции.

Частота от 1,4 на в год. Япония — 15,7 у лиц после 40США — сл, в Европе — ежегодно 1 млн. Потеря сознания Сомноленция, легкое помрачение сознания. Сопорозное состояние больного.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Комы у взрослых, отсутствие реакции на внешние раздражения. Выявление причины коматозных состояний. Кома при неврологических заболеваниях.

Неотложная помощь реферат на тему мозговая кома припадке эклампсии. Болевые точки на голове На голове расположено около 36 болевых точек. Воздействие на болевые точки оказывает общеукрепляющее воздействие на весь организм, можно устранять некоторые типы глазных болезней, контролировать нервное сплетение сердца, снимать боль в различных органах.

Ишемический инсульт в ПКБ, выраженный левосторонний гемипарез, поздний восстановительный период Больной с клиническим диагнозом: Ишемический инсульт в ПКБ, выраженный левосторонний гемипарез, поздний восстановительный период, артериальная гипертензия, сахарный диабет, субкомпенсация. Лечение, прогноз для жизни и трудоустройства, рекомендации. Коматозные состояния в реаниматологии Виды коматозных состояний, их отличия, причины возникновения и методы оказания первой помощи.

Деятельность головного мозга при патофизиологических комах, факторы, влияющие на его повреждение. Роль гипогликемии и гипергликемии в возникновении комы. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу Описание заболевания, диагностика и лечение. Проводящие пути Нисходящие проводящие пути.

Реферат на тему мозговая кома 9195

Пирамидальные проводящие пути. Главный двигательный, или пирамидный корково-спинномозговой путь. Корково-ядерный путь. Корково-спинномозговые пирамидные пути. При коме дисметаболического генеза водно-электролитный дисбаланс чаще является следствием гипоксии и ацидоза, приобретая значение одного из конечных звеньев патогенеза комы например, при респираторной, кетоацидотической, гипотиреоидной коме.

Однако некоторые виды комы, например уремическая, хлоргидропеническая, печеночная, развиваются уже на фоне нередко значительных нарушений водно-электролитного баланса, которые с самого начала или на относительно ранних стадиях развития комы составляют существенную часть её патогенеза и ускоряют переход от легких степеней угнетения ЦНС к глубокой коме например, при гиперосмолярной коме.

Во многих случаях выраженность угнетения функций ЦНС при коме дисметаболического генеза пропорциональна степени нарушений водно-электролитного гомеостаза нейроцитов. Это не относится к коме, которая обусловлена избирательным воздействием на нервные клетки ядов в том числе из разряда фармакологических средств.

В практическом отношении определённые преимущества имеет классификация, предполагающая выделение прекомы и 4 степеней тяжести стадий развития коматозного состояния. Расстройство сознания характеризуется спутанностью, умеренной оглушенностью; чаще наблюдаются заторможенность, сонливость либо психомоторное возбуждение; возможны психотические состояния например, при токсической, гипогликемической коме ; целенаправленные движения кома координированы; вегетативные функции и соматический статус соответствуют характеру и реферат основного и сопутствующих заболеваний; все рефлексы сохранены их изменения возможны кома первично-церебральной коме и коме, обусловленной нейротоксическими тему.

Глубокий сон, сопор ; контакт с больным не достигается; резкое ослабление реакций на боль; редкие спонтанные движения некоординированы хаотичны ; отмечаются патологические типы дыхания шумное, стридорозноеКуссмауляЧейна—Стокса и др. Сознание, реакция на боль, корнеальные рефлексы отсутствуют; глоточные рефлексы угнетены; часто наблюдается миозреакция зрачков на свет отсутствует; сухожильные рефлексы и тонус мышц диффузно снижены возможны периодические локальные или генерализованные судороги ; мочеиспускание и дефекация непроизвольны; мозговая давление снижено, дыхание аритмично, часто угнетено до редкого, поверхностного, температура тела понижена.

Пушкин доклад интересные фактыУправление финансами компании реферат
Реферат на тему способы закаливания организмаРеферат на тему риккетсиоз
Эмиграция из россии рефератКлиент всегда прав эссе

Полная арефлексия, атония мышц; мидриаз ; гипотермияглубокое нарушение функций продолговатого мозга с прекращением спонтанного дыхания, резким снижением артериального давления, смерть. Так как у человека, находящегося без сознания, расслабляются мышцы языка, то может произойти блокада дыхательных путей.

Поэтому рекомендуется оказание первой помощи пострадавшему до приезда медиков: перевод пострадавшего в восстановительное положение на боку. Также необходим вызов скорой помощитак как на стадии первой помощи не представляется возможным определить причину потери сознания, например, дифференциально диагностировать кому от обморока.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы реферат на тему мозговая кома не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версиипроверенной 23 июля ; проверки требует 41 правка. Кома значения. Неотложные ургентные состояния в эндокринологии.

Реферат на тему мозговая кома 5125096

тему мозговая Неотложные состояния в клинике эндокринных болезней. Гипоталамо-гипофизарная кома : болезнь Симмондсасиндром Шихана реферат Шиена Пангипопитуитаризм гипопитуитаризм. Тиреотоксический криз Гипертиреоз Микседематозная кома Микседема. Гиперкальциемический криз Гиперпаратиреоидный криз, острый гиперпаратиреоз, острая гиперпаратиреоидная интоксикация Гипокальциемический криз Острый гипопаратиреоз.

Диабетическая кома Кетоацидоз Лактатацидоз Гиперосмолярная диабетическая кома Гипогликемическая кома Аллергические реакции на введение инсулина Аллергия Анафилактический шок. Аддисонический криз Гипоадреналовый криз Гиперальдостеронизм Первичный гиперальдостеронизм Синдром Конна Феохромоцитома. Для улучшения этой статьи желательно :. Практическая шкала. Lancet —84; По мере угнетения сознания до комы болевые раздражители вызывают лишь формирование стереотипных рефлекторных поз.

Декортикационная поза может иметь место при структурных илиметаболических расстройствах и свидетельствует о поражении полушарий мозга и сохранности двигательных центров в верхних отделах ствола мозга например, руброспинального тракта. Децеребральная поза свидетельствует о том, что двигательныецентры реферат на тему мозговая кома головного мозга, которые отвечают за сгибание, имеют структурныеповреждения, и только центры нижнего отдела ствола головного мозга например, вестибулоспинальноготракта, ретикулоспинального трактакоторые отвечают за разгибание, могутотвечать кома сенсорные раздражители.

Также может встречаться децеребрационная поза, хотя реже, чем при диффузных расстройствах, таких как аноксическая энцефалопатия. Снижение мышечного реферат на тему булгария и отсутствие движений указывают на то, что нижние отделы ствола мозга не обеспечивают движения независимо от того, поврежден спинной мозг или.

Это наихудший возможный вариант двигательного ответа. Астериксис и многоочаговая миоклония сопровождают метаболические нарушения, такие как уремия, печеночная энцефалопатия, гипоксия и лекарственные интоксикации. Психогенная ареактивность отличается тем, что, несмотря на отсутствие добровольного двигательного ответа, мышечный тонус и сухожильные рефлексы сохранены и интактны рефлексы ствола мозга. Жизненно важные признаки, как правило, не затронуты. Реакция зрачков на свет и движения глазных яблок предоставляют важную информацию о состоянии ствола мозга Интерпретация реакции зрачков и движений глаз.

ЧТО ТАКОЕ КОМА какие стадии бывают

При коме, вызванной структурными изменениями головного мозга, один или оба зрачка обычно оказываются фиксированными, однако при метаболических так называемой токсически-метаболической энцефалопатией нарушениях фотореакции обычно остаются сохранными длительное время, несмотря на то, что реакции могут быть вялыми.

Если один зрачок расширен, следует рассматривать другие причины анизокории ; они включают в себя травму глаза в прошлом, определенные виды головной боли, а также использование скополаминовых пластырей. Компрессия нерва III пары например, при транстенториальном вклинениикак правило, из-за ипсилатерального поражения Анизокория. Тажелое угнетение метаболизма наркотиками или токсинами другие рефлексы ствола мозга также отсутствуют.

Интоксикация опиоидами или некоторыми инсектицидами например, фосфороорганическими соединениями, карбаматами. Необходимо дальнейшее обследование например, оценка окулоцефалического и окуловестибулярного рефлексов. Возможна интоксикация фенобарбиталом или фенитоином, энцефалопатия Вернике, ботулизм или смерть мозга. Необходимо осмотреть глазное дно. Отек диска зрительного нерва может указывать на повышение ВЧД, однако для появления этого признака может потребоваться несколько часов.

Повышение ВЧД также может сопровождаться ранними изменениями глазного дна, такими как гиперемия диска зрительного нерва, расширение капилляров, нечеткость краев диска и, иногда, кровоизлияния. Кровоизлияние под стекловидное тело может указывать на субарахноидальное кровоизлияние. При подозрении на нестабильность шейного отдела позвоночника не следует пытаться провести это вмешательство.

При сохранном окулоцефалическом рефлексе глаза поворачиваются в сторону, противоположную движению головы при поворотах или сгибании и разгибании, что указывает на сохранность окуловестибулярных путей в стволе головного мозга. То есть, у пациента в положении на спине глаза продолжают смотреть вверх во время поворотов головы в сторону. При отсутствии окулоцефалического рефлекса глазные яблоки остаются неподвижными во время поворотов головы, что указывает на повреждение окуловестибулярных путей.

Также этот рефлекс отсутствует у большинства пациентов с психогенной ареактивностью, т. При отсутствии окулоцефалического рефлекса у пациента без сознания или при иммобилизованном шейном отделе позвоночника следует проверять окуловестибулярный рефлекс с помощью калорической пробы с холодной водой. Если оба глазных яблока отклоняются в сторону уха, в которое вводится вода, это означает, что функция ствола головного мозга не нарушена, и указывает на неглубокое нарушение сознания.

При одновременном наличии нистагма, направленного в противоположную сторону от уха, в которое вводится вода, это означает, что пациент находится в сознании, и вероятно наличие у него психогенной ареактивности.

У пациентов, находящихся в сознании, для того чтобы реферат на тему мозговая кома отведение глазных яблок и нистагм, достаточно введения 1 мл ледяной воды. Таким образом, при диагностировании психогенной ареактивности следует использовать небольшое количество воды реферат на тему мозговая кома калорическую пробу не следует выполнятьт. При отсутствии движения глаз или при их несодружественном движении после введения воды в наружный слуховой проход целостность ствола мозга находится под сомнением, кома является более глубокой.

Прогноз может быть менее благоприятным.

Сколько стоит написать твою работу?

При нормальных показателях мышечного тонуса, глубоких сухожильных рефлексов и наличии симптома кукольных глаз подозревают, что отсутствие реакции имеет психогенную природу. Определенные варианты отклонения от нормы движений глазных яблок и другие симптомы мозговая кома заподозрить вклинение головного мозга Вклинение головного мозга. Следует зарегистрировать в документации частоту и характер спонтанного дыхания до того, как будет необходимо реферат на тему мозговая кома поддержание проходимости дыхательных путей.

Это может предположить причину расстройства. Периодическое циклическое дыхание дыхание Чейна—Стокса или дыхание Биота может указывать на дисфункцию обоих полушарий или промежуточного мозга. Гипервентиляция центральная нейрогенная гипервентиляция с частотой дыханий более 40 дыхательных движений в минуту может указывать на дисфункцию среднего мозга или верхних отделов моста. Глубокие вдохи с респираторными паузами длительностью около 3 сек после завершения вдоха апнейстическое дыхание обычно указывают на поражение моста или продолговатого мозга; и при этом типе дыхания часто происходит остановка дыхания.

Вначале проводится пульсоксиметрия, анализ уровня глюкозы в крови с помощью портативного глюкометра и инновация как средство экономического развития реферат сердечной деятельности. Анализы крови должны включать в себя всестороннюю оценку метаболизма включая как минимум электролиты крови, мочевину, креатинин и уровень кальцияобщий клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и тромбоцитов, тему функции печени и содержание аммиака.

Необходимо определить газовый состав артериальной крови с оценкой уровня карбоксигемоглобина при подозрении на отравление монооксидом углерода. Проводится рутинное токсикологическое и культуральное исследование крови и мочи, также измеряется уровень алкоголя в сыворотке крови. На основании клинических подозрений выполняют другие анализы с использованием токсикологических скрининговых панелей и дополнительных токсикологических анализов например, концентраций лекарственных препаратов в сыворотке крови.

Если причину не удается выявить немедленно, как можно скорее следует выполнить неконтрастную КТ для проверки наличия новообразований, геморрагии, отека, признаков травмы кости и гидроцефалии. Первоначально, неконтрастная КТ является более предпочтительной, чем контрастная КТ, чтобы исключить кровоизлияние в мозг.

Вместо этого можно при возможности немедленно выполнить МРТ, но это исследование не такое быстрое, как применение КТ-томографов нового поколения и может быть не столь чувствительным методом при травматических повреждениях костей например, реферат черепа.

При неинформативности бесконтрастной КТ может проводиться контрастная КТ. С помощью МРТ или КТ с контрастированием можно выявить субдуральную гематому в изоденсной фазе, множественные метастазы, тромбоз сагиттального синуса, герпетический энцефалит и иные возможные причины, не выявляемые при КТ без контраста.

Показана также рентгенография органов грудной клетки. Если причина комы не установлена после проведения МРТ или КТ и других анализов, то проводят люмбальную пункцию поясничный прокол для проверки начального давления СМЖ и с целью исключения инфекции, субарахноидального кровоизлияния и других нарушений.

Однако, необходимо проверить МРТ- или КТ-снимки на наличие внутричерепных новообразований, окклюзивной гидроцефалии и других реферат на тему мозговая кома, которые могут затруднить поток СМЖ спинномозговой жидкостиа также желудочковую систему головного мозга, и, тем самым, существенно повысить ВЧД внутричерепное давление. При таких аномалиях выполнение спинномозговой пункции противопоказано.

Внезапное понижение давления ЦСЖ, которое может произойти во время спинномозговой пункции, у пациентов с повышенным ВЧД может стать причиной возникновения грыжи мозга; однако, такие последствия наблюдаются редко.

Другие нарушения. Неврологическое обследование определяет, интактен ли ствол мозга и локализацию поражения в ЦНС.

Анализ спинномозговой жидкости включает подсчет клеток и дифференцированных лейкоцитов, анализ содержания белка и глюкозы, окрашивание по Грамму, посев и, в некоторых случаях на основании клинических предположений, специфичные анализы например, реферат на тему мозговая кома на криптококковый антиген, цитология, измерение опухолевых маркеров, специализированные пробы на ЗППП ЛИЗППП-тестыПЦР на простой герпес, визуальное или спектрофотометрическое определение ксантохромии.

При подозрении на повышение ВЧД измеряется давление ликвора. Совместно с реаниматологом следует рассмотреть возможность проведения гипервентиляции. Гипервентиляция приводит к гипокапнии, что, в свою очередь, способствует глобальному снижению церебрального кровотока за счет сужения сосудов.

Снижение P co 2 с 40 мм рт. P co 2 парциальное давление СО2 необходимо поддерживать на уровне мм рт. Если повышается ВЧД, то мониторинг ВЧД осуществляется непрерывно Мониторинг и обследование тяжелобольных пациентов : Контроль внутричерепного давления.

После комы следующие прогностические признаки считаются благоприятными:. Неотложная помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения должна осуществляться в неврологическом или реанимационном отделении. Ведение больных после перенесенного острого нарушения мозгового кро-вообращения на амбулаторном этапе осуществляется невропатологом совместно с участковым терапевтом.

Если диагноз остается неясным, то можно провести ЭЭГ. У большинства пациентов в коме на ЭЭГ выявляется замедление и снижение амплитуды активности, что является неспецифичным признаком, но часто встречается при токсически-метаболической энцефалопатии. Однако, ЭЭГ-мониторинг например, проводимый в условиях отделения интенсивной терапии может способствовать выявлению бессудорожного эпилептического статуса. В таких случаях на ЭЭГ выявляются пики, острые волны или комплексы пик—медленная волна.

Прогноз зависит от причины, длительности и степени угнетения сознания. К примеру, отсутствие рефлексов ствола мозга в случае остановки кровообращения указывает на неблагоприятный прогноз, но это не всегда так при передозировке седативных препаратов.

В целом, если состояние ареактивности сохраняется в течение 6 ч, то прогноз более благоприятный. При обратимых нарушениях например, при передозировке седативных препаратов, некоторых метаболических нарушениях, таких как уремия у пациентов могут быть утрачены все рефлексы ствола мозга и двигательные реакции, однако восстановление может быть полным.

У пациентов, перенесших реферат на тему мозговая кома головы, оценка 3—5 баллов по шкале комы Глазго может указывать на смертельное повреждение мозга, особенно если зрачки зафиксированы или нет окуловестибулярных рефлексов. После остановки сердца врачи должны исключить другие важные причины комы, включая действие седативных препаратов, блокирование нервно-мышечной передачи, гипотермию, метаболические нарушения и тяжелую печеночную или почечную недостаточность.

Если рефлексы ствола мозга отсутствуют уже в реферат на тему мозговая кома сутки или исчезают позже, то показано проведение обследования на предмет смерти мозга. Прогноз неблагоприятный, если у пациентов имеется любое состояние из перечисленного ниже:.

Миоклонический эпилептический статус двусторонние синхронные скручивающие сокращения аксиальной мускулатуры, часто сопровождающиеся открыванием глаз и отклонением глазных яблок вверхкоторый развивается в течение 24—48 ч после остановки кровообращения. Экстензорная реакция или отсутствие реакций на болевой раздражитель через 72 ч после остановки кровообращения.

У пациентов, которым проводилась терапевтическая гипотермия, к указанным выше временным промежуткам следует прибавлять 72 часа, т. При наличии любого из указанных выше критериев исход обычно но не всегда неблагоприятный; таким образом, прекращение поддерживающего лечения может быть сложным решением.

Пациенты могут также иметь отличные от неврологических осложнения, в зависимости от причины нарушения сознания.

Реферат на тему мозговая кома 14

К примеру, лекарственное средство или болезнь, вызвавшие метаболическую кому, также могут вызывать гипотензию, аритмию, инфаркт миокарда или отек легких. Длительная иммобилизация также может привести к осложнениям например, легочной эмболии, пролежням, ИМП. Немедленное принятие мер для стабилизации состояния по правилу ABC — обеспечение проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Обеспечение проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения должно проводиться незамедлительно.

Следует корректировать артериальную гипотонию. С целью мониторирования дыхания и неврологического статуса, пациента необходимо перевести в отделение интенсивной терапии.

Поскольку некоторые пациенты в коме страдают от недостатка питания и подвержены развитию энцефалопатии Вернике, то рутинно необходимо назначать им тиамин в дозе мг внутривенно или внутримышечно. При травматическом повреждении необходимо иммобилизовать шейный отдел позвоночника до тех пор, пока не будет исключена его травма. Затем с помощью зонда можно ввести активированный уголь.

Сопутствующие реферат на тему мозговая кома и нарушения лечатся в соответствии с показаниями. К примеру, устраняются нарушения метаболизма.

Может потребоваться коррекция температуры тела например, охлаждение при тяжелой гипертермии, согревание при гипотермии.

2 comments